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    生命的影像

    发布时间:2019-07-18 09:17:44   作者:   来源:   点击量 (3724)  

    中医讲究望、闻、问、切,西医是通过各种仪器进行诊断。因此,在现代医院建设中,放射科至关重要,它是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室,临床各科许多疾病都必须通过放射科设备检查才能达到明确诊断和辅助诊断,可以说放射科影像检查是临床医生的“眼睛”,也是临床治疗和手术离不开的“路标”。

    州医院副院长马存文(左一)和放射科副主任邓成仕边看片边讨论患者病情。


    一、放射科肩负着诊断病情的重任而成为医院最拥挤的科室,没有之一

    许多患者对接诊的医生很熟悉,特别是通过主治医生治疗康复后更是对医生感激不尽。然而,他们对为自己疾病做出正确诊断的放射科医生却一无所知。为了解这一群体在医院日常诊疗过程中所发挥的作用,笔者日前走进大发排列3州医院放射科,通过与他们面对面,不仅了解到影像检查的一些常识,也见证他们日常工作的重要性和付出的诸多辛苦。

    上了年纪的人都知道,五六十年代医院的放射科就是一台X光透视机,可以做一些如心肺异常、骨折等检查外,对于身体内的很多病变是无法查出来的,为此,一些疑难杂症患者因为无法确诊,得不到及时有效治疗而死亡。

    随着科技的进步,CT、超声波、核磁共振等先进的放射诊断设备次第出现,对疾病诊断的准确率大大提高,在临床诊断中发挥越来越重要的作用。先进的放射诊断设备不仅让许多疾病可防可治,很多疑难杂症也能通过先进的仪器在其萌芽状态就可以及时发现,为医生治疗提供依据。因此,凡到医院治病的人,大多需要做影像检查,放射科于是成了医院最拥挤的一个科室。

    据了解,州医院放射科有医务人员52人,医生32人,技师11人,护士9人。日常工作中,无论工作怎样繁忙,他们都坚持集体阅片、集体讨论疑难病症、定期追踪回顾读片等制度,严把质量关,加强与各科室联系,积极支持参与临床科室的相关科研项目研究,出色地完成医、教、研等各项任务。

    2002年从昆明医学院影像专业毕业后就分配到州医院放射科,从事影像工作17年的放射科副主任邓成仕介绍,州医院放射科从1954年建科至今已有65年历史,历经60多年的发展,目前已发展成设备先进、技术力量雄厚、检查诊断经验丰富的综合性影像科室。拥有各种大型影像学检查设备近20台,每年完成各种检查约20万人次。

    图为邓成仕(左二)与放射科副主任医师王炳良(左一)正通过CT冠状动脉三维成像,判断冠状动脉是否狭窄

    放射科的检查覆盖了身体的所有器官,检查过程中一个微小的病灶如果不能及时发现就是人命关天的事,因此身为放射科医生,不仅要全面掌握临床知识,特别是人体解剖结构,还要熟悉掌握诊断设备的各种技术,不但工作量大,压力更大。放射科平均每天接诊500多人次,每年的高峰期(春节前后)每天高达700余人次,工作负荷非常之大。

    每天,核磁共振从早上7:30开始就一直马不停蹄地工作到晚上10点,为了不让患者久等,医生技师的工作时间常常超过8小时;CT机每天平均要做270~280人,最多时做400多人。虽然辛苦,但绝对不敢有丝毫懈怠与差错。

    放射科医生每天的工作就是面对一幅幅图像,简单的病例几分钟能搞定,复杂的要花半个小时以上,疑难病例还需要向临床医师及患者详细询问病史,了解病情,提请全科会诊。

    白天面对众多检查者,晚上还要轮流上夜班。一天晚上邓成仕值夜班时,120急救车送来20多名重大交通事故伤者,他们整整忙了一个通宵才检查完。

    放射科技师正认真工作

    十多年的影像工作不但让邓成仕积累了丰富的临床经验,对各设备的功能也做到了如指掌,说得头头是道。比如鼻咽纤维血管瘤患者一般发病时都比较年轻,病灶源于颅底,肿瘤生长扩张能力强,会大出血,故临床上虽属良性,但发展甚恶。五官科医生在检查时如发现肿瘤,通常要进行穿刺才知是良性还是恶性,但鼻咽纤维血管瘤血管丰富,容易导致出血不止。假如采用CT平扫及增强检查就不需要穿刺基本就可确诊是否是鼻咽纤维血管瘤,避免患者穿刺出血风险。多年来,通过CT检查鼻咽纤维血管瘤从来没有出现过漏诊或误诊现象。

    CT还可以发现肺部、肝部的早期病变,特别是肺部,CT是最好的检查,可以准确到发现细微病变。

    “肝、胆病变通过B超就可以发现;胃肠道检查胃肠镜是最好的选择;脑部病变选择核磁共振最准确,通过大C臂可以检查脑部血管瘤,并通过介入法进行治疗;四肢骨骼采用数字化DR检查比较好;对于乳腺癌的检查,有细点钙化的通过钼钯检查比较准确,如果观察软组织的病变,则通过核磁共振检查准确;B超可以做普通筛查,而甲状腺结节用B超检查就比较准确……”邓成仕向笔者科普了各种设备的作用。

    他说,很多人担心放射检查会产生辐射,其实随着科技进步,如今的设备都比过去先进,放射检查的辐射剂量很低,且都在安全范围内,分辨率、准确率都比过去高。

    每天看大量的片子是放射科医生的主要职责之一


    二、见证放射科的昨天和今天,努力为患者提供方便快捷、准确优质的诊疗服务

    谈到放射科的发展,已在该科工作25年的原放射科主任、现已是州医院副院长的马存文,亲眼见证并经历州医院影像事业的发展变迁。

    1994年,马存文从省卫校放射专业毕业后分配到大发排列3县医院放射科工作,1997年调州医院放射科,一干就是20多年。他刚到放射科时条件十分简陋,做肝脏CT增强扫描,一般条件好的医院都是用高压注射器推造影剂,可他们却是用人工推,后来这种方法还推广到县级医院。放射科历来都是人少患者多,他曾有过连续上了3个月班没有休息日的经历。

    被提拔为放射科主任后,马存文既要管理科里的日常事务,还要正常上班。然而,再苦再累他都没有停下继续学习的脚步。为及时掌握日新月异的医疗知识,多年来,他一直在工作之余进修学习,不断给自己充电。经过坚持不懈的努力,如今他不仅积累了丰富的临床经验,还取得研究生学历,从一个中专生成长为副主任医师、研究生导师、云南省医学会放射学分会委员、《腹盆腔弥散成像》副主编。他主持完成的《脑血管成像在颅脑病变中的临床应用研究》《头颅血管三维成像的临床应用研究》等研究项目,多次获得大发排列3州科学技术进步奖。他深有感触地说,别小看患者检查后拿到手里的那张片子和报告单,它凝聚了放射科医生和技师大量辛勤的工作。

    作为医院高科技聚集地的放射行业,近年来,出现了很多科技含量非常高、价格也不菲的高端影像检查新设备,检查手段和技术层出不穷。州医院历任领导都十分重视放射科建设,为提高疾病检查的准确率,先后投资购进一批高端设备:例如能谱成像CT、超高端螺旋CT、ECT、3.0T核磁共振等。

    图为医生正通过能谱成像CT为患者做心脏冠状动脉检查

    当天,在马存文和邓成仕的带领下,笔者参观了已投入使用的几台高端设备。能谱成像CT(超高端螺旋CT),这台设备主要用于心脏检查,做冠状动脉三维成像,检查过程中可以将血管拉直观察,通过成像清晰地看出血管的狭窄程度,确定需要用药物治疗还是安放支架。

    与之前的核磁共振相比,新购入的3.0T核磁共振速度更快,成像更清晰,功能比过去更多,比如可以进行神经根、脑功能成像,及时发现神经的病变、损伤,肿瘤的查找、定性,胎儿脑部畸形、胎盘前置、胎盘植入等等,下一步还将开展心脏成像,检查心肌梗塞、心肌是否出现坏死预兆等,有利于临床治疗。

    ECT是专门针对肿瘤检查的设备,通过检查,能及时发现癌症,如怀疑患有恶性肿瘤,可以迅速查找到位置;如发现癌细胞,能准确查找到原发病灶位置;已患上癌症的,可以检查到肿瘤是否发生转移,制定正确的治疗方案……这台设备不久后即可投入使用。

    对于目前放射科每天等待检查的人员多、等待取片时间较长的现状,马存文说,下一步,他们将开展手机预约、手机看片业务,方便患者,缩短等候时间。此外,今年底,州医院将引进AI人工智能诊断设备,主要用于肺癌、乳腺癌、冠心病等疾病的诊断,这个设备比人工筛查更细、更快,能大大降低漏诊率。目前该设备已在上海一些医院使用,其能力可以达到高年资主治医生的水平。

    黑白影像世界决定着临床医生决策、患者喜与忧,甚至生和死,放射科的医生技师们每天都在记录生命的影像,为挽救生命倾心尽力!

    (唐丽萍)

    (编辑 罗钢)

    (审核 李正红)

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